昨天上午看到一篇有关送终误为和正确方法的文章，对照着回想自己十几次亲历的处理，觉得里面写的都对得上，挺实际实用的，就把它群发转给了十来位亲友，提请:“这篇文章  建议读  并且重要的要记住  对于家有高龄老人家的  尤其应当清楚。”

在我的认识里，人从临终到死亡是个最残酷的转型期。

只要意识仍然清醒、大脑意志仍然可以自持、语言功能尚且完整的临终人，内心很难、也很少能平静。

我说的是内心，而不是肌体。

预知届时我的内心一定痛苦至极。

痛苦由于生活在世时的诸多不该。

我的一生没有过后悔。

但在我临终的那时刻分秒，一定会，而且是仅有的后悔一次。

后悔不该来到这个世界。

这就又回到我的出生和被给出的抱养。

后悔婚姻。

后悔生育。

但绝不至于后悔存在过。

显然，此言自相矛盾。

而这矛盾到那时有了不可调和的、不得重来的、不能再转型的终结。

我能不痛苦吗？

预期，到那时我内心知道，但闭口不语。

我一生中说的够多了。

但我极少说内心最大、最深、最长久的痛苦。

男人。

我见过一位亲戚，他安详如睡，人报“已经断气了”的那一下，其眼角竟然有泪缓缓地淌下。

我的母亲说那是“目油”。

人的生命的油灯燃尽，灯花竟然发出细微的“噼噼”声。

我有可能也这样。

但我不想这样。

虽然这才是男人。

我仍然不想。

生死转型期！

无以可救。

我群发转出的那篇实用文，讲了对临终人存在两种不正确的治疗：过度治疗和治疗不足。

事实上，我们对患绝症的人直到临终，都隐瞒、说谎关于病名和病情。这应当属于不应该吧？

有趣的是，到昨夜，我在心里噗嗤一笑：股市，“国家队”救市，中国问题现象，国家“出台政策”……“我们正处在一个重大的转型期”！

2015-07-31

【本篇有关】

人生最后一课：当亲人要去世如何做有用的“临终关怀”？

http://club.kdnet.net/dispbbs.asp?f=w&ctid=173854&boardid=1&id=11064030

为使我自己更有条理地阅读和记忆，遂将原文做删节、调整叙述的先后并分作1、2、3、4……8。以下——

做有助“临终”的关怀

临终期一般为10-14天（有时候可以短到24小时）。

在最后的日子里，病人常常得被动地接受这样的“待遇”：

一是有些病人甚至直到最后一息仍在接受不分青红皂白地“不惜一切代价”的创伤性抢救。国外很多濒死体验的案例和医学报道，很多死亡后救活的人都说那种痛苦极其难受，还不如濒死那种轻松飘逸和解脱感。

另一极端是治疗不足，也就是说，病人受到的痛苦和不适直到死亡也没有得到充分的解脱。

那么，生命在最后的几周、几天、几小时里到底处于什么样的状态？一个人在临近死亡时，体内出现了什么变化？在想什么？需要什么？

所有的误解都基于一个前提，我们和临终者已经无法沟通，我们至亲的亲人已经无法讲出他们的心愿和需求，我们只好一意孤行。而本来只需要一点点起码的医学常识，事情并不复杂。

我们该做什么，不该做什么？怎样做才能给生命以舒适、宁静甚至美丽的终结？

在这一阶段，医生的工作应该从“帮助病人恢复健康”转向“减轻痛苦”。

对于临终者，最大的仁慈和人道是避免不适当的、创伤性的治疗。

1、在生命的最后阶段，甚至在死前三个月之久，不少病人与别人的交流减少了，心灵深处的活动增多了。不要以为这是拒绝亲人的关爱，这是濒死的人的一种需要：离开外在世界，与心灵对话。

一项对100个晚期癌症病人的调查显示：死前一周，有56%的病人是清醒的，44%嗜睡，但没有一个处于无法交流的昏迷状态。但当进入死前最后6小时，清醒者仅占8%，42%处于嗜睡状态，一般人昏迷。所以，家属应抓紧与病人交流的合适时刻，不要等到最后而措手不及。

2、临终病人常处于脱水状态，吞咽出现困难，周围循环的血液量锐减，所以病人的皮肤又湿又冷，摸上去凉凉的。

不要以为病人是因为冷，需要加盖被褥以保温。相反，即使只给他们的手脚加盖一点点重量的被褥，绝大多数临终病人都会觉得太重，觉得无法忍受。

3、当吞咽困难使病人无法进食和饮水时，有些家属会想到用胃管喂食物和水，但濒死的人常常不会感到饥饿。相反，脱水的缺乏营养的状态造成血液内的酮体积聚，从而产生一种止痛药的效应，使病人有一种异常欢欣感。

这时即使给病人灌输一点点葡萄糖，都会抵消这种异常的欣快感。

而且，此时给病人喂食还会造成呕吐、食物进入气管造成窒息、病人不配合而痛苦挣扎等后果，使病人无法安静地走向死亡。

静脉输液虽然能解决陷入谵妄状态病人的脱水问题，但同时带给病人的是水肿、恶心和疼痛。4、呼吸衰竭使临终病人喘气困难，给予氧气似乎是顺理成章的事。但他们已失去了利用氧气的能力，此时给他们供氧无法减轻这种“呼吸饥饿”。

正确的做法是：打开窗户和风扇，给病床周围留出足够的空间。另外，使用吗啡或其他有类似鸦片制剂的合成麻醉剂是减轻病人喘气困难和焦虑的最好办法。

5、随着死亡的临近，病人的口腔肌肉变得松弛，呼吸时，积聚在喉部或肺部的分泌物会发出咯咯的响声，医学上称为“死亡咆哮声”，使人听了很不舒服。但此时用吸引器吸痰常常会失败，并给病人带来更大的痛苦。

应将病人的身体翻向一侧，头枕的高一些，或用药物减少呼吸道分泌。

6、濒死的人在呼吸时还常常发出呜咽声或喉鸣声，不过病人并不一定有痛苦。

此时可用一些止痛剂（没有证据表明缓解疼痛的药物会促使死亡），使他能继续与家属交谈或安安静静地走向死亡。

7、听觉是最后消失的感觉，所以，不想让病人听到的话即便在最后也不该随便说出口。(这个，一些宗教比如佛教也说，人的六根，眼耳鼻舌声意，耳根的作用最后失去，须知很多亡人还能听见生人的话的……)

8、临终者昏迷再深，也会有片刻的清醒，传说的“回光返照”，这时候，他必要找他最牵肠挂肚的人，不能让他失望而去。

应该做的，只是静静地守着他，千万不要走开。